湘當有為｜譚鋼：建設區(qū)域性醫(yī)療集團 推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層

“當前湖南‘大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機構資源閑置’的問題仍未根本扭轉，必須通過實質(zhì)性整合，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉。”湖南省政協(xié)委員、南華大學附屬第一醫(yī)院副院長譚鋼，在2026年湖南省兩會期間接受記者采訪時表示。

此次參會，譚鋼提交了《關于以區(qū)域性醫(yī)療集團建設為抓手　推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的提案》。

這一提案源于他長期在臨床和管理一線的觀察：三甲醫(yī)院常年床位緊張，大量患者排隊等候；而不少病情較輕的患者，其實完全可以在二級甚至一級醫(yī)療機構得到妥善治療。“老百姓不是按病情分級就診，而是按信任度選擇醫(yī)院。”譚鋼說，“他們相信大醫(yī)院有好醫(yī)生、好技術，所以哪怕是感冒發(fā)燒等常見病，也寧愿花更多時間、更多錢跑到市里甚至省城。”

這一現(xiàn)象背后，反映的是基層醫(yī)療機構存在的現(xiàn)實困難，包括服務能力不足、人才梯隊不健全、醫(yī)療質(zhì)量參差不齊、管理能力有限以及群眾信任度不高等。

譚鋼告訴記者，盡管近年來湖南醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全，但優(yōu)質(zhì)資源總量不足、分布不均的結構性矛盾依然突出，尤其在縣域和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。而現(xiàn)有對口幫扶或醫(yī)聯(lián)體模式多為松散協(xié)作——上級醫(yī)院派專家短期坐診，卻無權參與基層的人事、財務和業(yè)務決策，難以形成可持續(xù)支撐機制。“單靠專家下鄉(xiāng)、短期培訓，效果有限。”譚鋼表示。

為此，他建議以“十五五”規(guī)劃開局為契機，在全省范圍內(nèi)，特別是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中的城市，探索建設“區(qū)域性醫(yī)療集團”。該模式以一家綜合實力強的三級甲等醫(yī)院為核心，將一定區(qū)域內(nèi)的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至村衛(wèi)生室進行實質(zhì)性整合，組建法人治理結構清晰、責任共擔、利益共享、管理同質(zhì)的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。

與傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體不同，區(qū)域性醫(yī)療集團非簡單“掛牌”，而是實現(xiàn)“人、財、物、事、信息、管理”的深度統(tǒng)一。集團對成員單位擁有統(tǒng)一的人事權、財權、物權和藥品耗材采購權，可統(tǒng)籌調(diào)配資源。例如，基層醫(yī)生可定期到核心醫(yī)院培訓，大醫(yī)院專家也可常態(tài)化下沉坐診、查房、手術；患者若被評估無需占用三甲床位，可直接轉至基層接受同等質(zhì)量的診療服務。

譚鋼認為，推進區(qū)域性醫(yī)療集團建設，需加強頂層設計與跨部門協(xié)同。他建議由省衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合編辦、財政、人社、醫(yī)保等部門研究制定專項指導意見，明確集團的法律地位、法人治理結構、組建模式與運行機制。“只有讓資源流動起來、機制活起來、基層強起來，才能真正實現(xiàn)‘小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣’。”譚鋼說，“區(qū)域性醫(yī)療集團不是‘輸血式’幫扶，而是‘造血式’重塑。”

譚鋼表示，在“十五五”規(guī)劃開局之年提出這一提案，正是希望將制度創(chuàng)新與民生需求緊密結合，構建公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務體系，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。