一鍵預約的“上門護理”如何叫好又叫座？
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“上門護理”服務需求不斷增加，其可及性、安全保障等方面仍有難題待解。四川探索建設統(tǒng)一平臺，為屬地患者提供服務，打破“信息孤島”，推動同質化管理。
5月7日早上8點30分，四川省成都市民李紅在小區(qū)門口接到網絡預約的兩位護士，他們將為其父親進行靜脈輸液治療。護士進入家門后，先核對患者信息、評估病情、消毒，隨后測量生命體征并進行護理操作。
李紅的父親是一名肺癌患者，每30天需要進行一次靜脈輸液港維護。“以往都是我?guī)Ц赣H到醫(yī)院，每次需要請假半天，經常影響工作，父親出行時也常感到難受氣短。”有了“互聯網＋護理服務”，現在李紅每次只需請1小時假，在家等待專業(yè)護士上門，父親也能免于奔波。
記者了解到，自2019年國家衛(wèi)健委開展“互聯網＋護理服務”試點以來，截至2024年5月，全國已有3000余家醫(yī)療機構開展7類60余個網約護理項目。然而，記者采訪發(fā)現，在市場需求增加的同時，“上門護理”服務的可及性、安全保障等方面仍有難題待解。
“上門護理”需求不斷增加
5月8日，記者跟隨成都的一名患者家屬來到四川省人民醫(yī)院，了解“上門護理”服務。該院延續(xù)護理中心的工作人員介紹，患者家屬可通過手機一鍵掃碼預約，護士評估病歷后，即可安排上門服務。
記者查詢了解到，四川省人民醫(yī)院于2024年7月開通“線上申請線下服務”平臺，目前，已為超過500名患者提供相關護理服務。
在醫(yī)院門診處，記者遇到了家住成都市金牛區(qū)的楊婆婆，她的老伴今年81歲，因腦出血癱瘓，長期臥床，患有壓瘡，需要定期換藥。“每次就醫(yī)都需要子女請假回家背送，來回折騰。”因此，楊婆婆也來醫(yī)院咨詢“上門護理”服務。
據第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查，目前，我國有失能老年人3500萬人。據測算，到2035年，這一群體將達到4600萬人。
成都市第二人民醫(yī)院護理部主任、成都市護理學會副理事長姚倩告訴記者，隨著慢性病患者增多、術后康復的需求增加，特別是老年群體和行動不便群體的不斷擴大，專業(yè)醫(yī)療護理、居家護理服務的市場需求持續(xù)上升。“孕產婦、新生兒等不易出行人群，也是居家護理的需求群體。”
推廣“上門護理”仍有難題待解
記者梳理相關文件發(fā)現，2018年，國務院辦公廳發(fā)布關于促進“互聯網＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見。2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布關于開展“互聯網＋護理服務”試點工作的通知。2023年，國家衛(wèi)健委印發(fā)《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》，明確支持有條件的醫(yī)療機構依法合規(guī)積極開展“互聯網＋護理服務”。
其實，早在2017年底，第一批提供“上門護理”服務的手機APP就已陸續(xù)上線。不過，隨著這一服務模式不斷推廣，不少人提出疑惑：“上門護理”是否安全，收費是否合理，是否會搶奪公共醫(yī)療資源？
姚倩告訴記者，與在醫(yī)療機構護理相比，居家護理在治療環(huán)境、急救設施和人員配備等方面確實存在不足，院外執(zhí)業(yè)風險更高。“外出診療過程中，突發(fā)緊急情況也尤其考驗護理人員的判斷、專病護理、急救及與病人溝通交流的能力，因此，出診護士的資質選拔與培訓非常重要。”
關于收費標準，記者在多個“網約護士”小程序及APP看到，服務價格多在200元至上千元不等，多項服務收費標準并不統(tǒng)一，同一項打針服務費用常相差幾十元至上百元。
業(yè)內人士表示，平臺上線價格均需通過物價局審核，收費模式一般為“醫(yī)療服務價格＋上門服務費”，公立醫(yī)院一般會在預約界面詳細公示收費標準，醫(yī)療服務價格也與院內相同，價格相對透明。
四川省護理學會護理管理專業(yè)委員會委員、四川省人民醫(yī)院護理部副主任敬潔告訴記者，大部分居家護理患者需專業(yè)人員多次上門服務，自費成本較高，可能會給部分患者帶來經濟壓力。
此外，記者查看多家醫(yī)院平臺發(fā)現，這些醫(yī)院多對服務距離有所限制，要求半徑距離院區(qū)20公里內，轄區(qū)外患者無法預約。“主要由于涉及核查評估患者病歷信息，無法實現全網聯通。”姚倩解釋說。
四川建統(tǒng)一平臺推動同質化管理
記者了解到，在政策落地過程中，為保證質效，各家醫(yī)院在籌備“上門護理”平臺時就會嚴把安全關。以成都市第二人民醫(yī)院為例，4月下旬，該院“網約護士”服務平臺正式上線，籌備期超過半年時間。
姚倩表示，去年9月，該院開展調研考察，走訪了多地10余家試點單位，了解到出診人員資質審核是各平臺考慮的重點，最終確定主管護士層級以上或省級以上?？谱o士培訓合格者才有機會通過“上線審核”。
根據該院人員準入機制，資深專科護士通過篩選后，還需進行“互聯網＋護理服務”專項培訓，考核病情觀察、無菌技術、患者隱私保護、?？茦I(yè)務能力，以及醫(yī)療廢物管理等內容。姚倩介紹，該院共有300余名護士報名審核，最終通過篩選與培訓考核的僅有30余名。
在行業(yè)規(guī)范方面，敬潔介紹，該院嚴格遵循相關安全標準，要求護士具備中級職稱及專科資質，并需通過上崗培訓。服務全程實施“雙保險＋雙監(jiān)管”，即患者與護士實名認證、服務軌跡可追溯，訂單生成后同步觸發(fā)護士意外傷害保險和健康保險。“同時，配備一鍵報警、超時預警、錄音及定位追蹤功能，部分場景輔以執(zhí)法記錄儀保障安全。”
敬潔告訴記者，目前，該院擬承建省級“互聯網＋護理服務”平臺，依托10余個專科護理聯盟強化基層能力，破解機構平臺重復建設、服務半徑受限及價格差異等問題。“全省醫(yī)療機構將在統(tǒng)一平臺上為屬地患者提供服務，打破‘信息孤島’，推動同質化管理。”
